L’úlcera cutània és una lesió de la pell que implica pèrdua de l’epidermis, part del derma, i fins i tot de l’hipoderma; pot tractar-se d’una ferida únicament superficial o d’una afectació més profunda. Hi ha diferents orígens i en molts casos acostumen a tenir una evolució crònica.
Quines són les CAUSES?
- Les úlceres que tenen el seu origen en un trastorn circulatori acostumen a presentar-se en les extremitats inferiors i apareixen en malalts amb insuficiència venosa o varius a les cames.
També els traumatismes, un retorn venós reduït o estils de vida molt sedentaris, que no afavoreixen la circulació sanguínia, poden fer que n’apareguin. - En pacients sotmesos a repòs prolongat, especialment ancians, apareixen úlceres en els punts de pressió del cos quan el pacient conserva massa temps la mateixa posició.La pressió acaba reduint el flux sanguini de la zona i fa que el teixit es degeneri per la mort de les seves cèl·lules.
TRACTAMENT
- No hi ha una mateixa solució per a totes les úlceres, ja que el seu origen i evolució poden ser molt diferents. En el cas de pacients immobilitzats és important realitzar canvis periòdics de la seva posició, així com utilitzar protectors o coixins que minimitzin els punts de pressió o fricció.
- El tractament bàsic consisteix a netejar la ferida, fer un desbridament, prevenir infeccions, o tractar-les si ja s’han produït, i estimular la regeneració del teixit. Un compliment rigorós de les mesures de netedat, juntament amb la tria d’un apòsit apropiat incideixen favorablement en la millora de la lesió i en limiten la gravetat.
COM s’ha de NETEJAR una ferida?
- Les úlceres s’han de netejar, en cada cura, amb aigua destil·lada estèril o solució salina fisiològica, igualment estèril, sense usar antisèptics locals. Pot fer-se amb una gasa xopa o bé irrigant la ferida. És important rentar-se bé les mans abans i després de cada cura.
- La utilització d’antisèptics locals per a la neteja rutinària de ferides no és aconsellable ja que poden resultar perjudicials per al nou teixit, només s’acostumen a prescriure si l’úlcera està infectada, en aquest cas també podran utilitzar-se antibiòtics de manera local o sistèmica.
- Una vegada la ferida és neta s’ha de mantenir l’ambient adequat per a una bona cicatrització, i per a això normalment s’aplicaran apòsits. Actualment n’hi ha una gran varietat que proporcionen unes condicions ideals per a la recuperació de cada ferida.
RECORDEU
- En el tractament de les úlceres cutànies, a més de la medicació local, s’haurà de tenir en compte el tractament de la malaltia de base si aquesta existeix.
- Per ajudar a la cicatrització de les úlceres i per evitar en la mesura del possible que n’apareguin d’altres és important mantenir un bon estat nutricional del pacient.