Farmacias con servicios adicionales \PROGRAMA
SPD: SISTEMA PERSONALIZADO DE DOSIFICACIÓN
 listado
de farmacias
El
Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona impulsa un
proyecto con el que se pretende garantizar que los pacientes sigan de
forma correcta el tratamiento terapéutico prescrito por el médico.
Las farmacias de Barcelona, pioneras en el Estado español en ofrecer
un sistema personalizado de dosificación de medicamentos.
Introducción
Justificación
Concepto
Ámbito del proyecto
Situación del entorno sanitario
Introducción
Las
personas mayores y los enfermos que siguen diferentes tratamientos son
los principales beneficiarios de un proyecto pionero en el Estado español
que impulsa el Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona.
Su
objetivo es colaborar en la mejora del cumplimiento terapéutico
de los pacientes, que en estos momentos se sitúa alrededor del
50% en determinadas patologías. Las oficinas de farmacia que toman
parte en el Sistema Personalizado de Dosificaciones (SPD) ofrecen a los
usuarios la posibilidad de acceder a la medicación que precisan
diariamente dispuesta en unos envases especialmente diseñados para
evitar confusiones y facilitar al máximo el cumplimiento del tratamiento.
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Justificación
El
envejecimiento progresivo
Actualmente,
en Europa el 40% de la población tiene más de 65 años.
Además, el progresivo envejecimiento de la población –se
calcula que en el año 2025 más del 55% de la población
europea tendrá más de 65 años– y el aumento
de la esperanza de vida pueden llegar a agravar el problema del cumplimiento
terapéutico en las próximas décadas.
La
medicación y el cumplimiento terapéutico, en cifras
Las
estadísticas señalan que, actualmente, hay muchos enfermos
que no siguen al pie de la letra su tratamiento farmacológico.
Esto resulta más evidente cuando se trata de pacientes afectados
por alguna enfermedad crónica o en aquellos que tienen que tomar
diversos medicamentos cada día.
Sirven como ejemplo algunos datos. Entre el 29% y el 66% de las personas
que toman fármacos para disminuir la tensión arterial incumplen
el tratamiento. En el caso de los medicamentos para el colesterol o los
triglicéridos, este incumplimiento se sitúa entre el 40%
y el 60%. En los antiasmáticos, entre el 25% y el 56%.
El problema se acentúa en enfermos que necesitan tomar diferentes
medicamentos a la vez (enfermos polimedicados). En Cataluña, y
según datos del Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la
Generalitat de Cataluña, entre un 20% y un 30% de las prescripciones
que se realizan en las consultas médicas corresponden a enfermos
crónicos que precisan diversos fármacos. En 1999, en Barcelona
existían más de 100.000 pacientes crónicos que requerían
diversos fármacos para tratar diferentes patologías. En
el ámbito de Cataluña, según datos de 1994, el 17,2%
de la población manifestaba tomar dos o más medicamentos
habitualmente. Este porcentaje llega hasta el 42% en el grupo de edad
de mayores de 64 años.
El SPD puede contribuir de manera decisiva a variar esta tendencia.
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Concepto
¿Qué
es el SPD?
-
El usuario, una vez adquiridos los medicamentos, los entrega al farmacéutico
para que los coloque ordenadamente en un envase de tipo blíster,
según la prescripción del médico, procediéndose
después a cerrar el envase herméticamente. De esta manera
quedan situados todos los medicamentos en los diferentes compartimentos,
y el paciente sólo extrae de él los que tiene que tomar
en un momento determinado.
- La dosis de la medicación está claramente diferenciada
por días de la semana y por horarios. Además, en la parte
delantera del SPD hay una etiqueta donde se hacen constar también
los nombres de los fármacos no sólidos –jarabes, inyectables,
pomadas,...- que se tiene que tomar el usuario y que no pueden ser incluidos
en el blíster por requerir diferentes condiciones de mantenimiento,
y cómo tienen que hacerlo. En una etiqueta situada en el reverso
se describen los medicamentos incluidos en el blíster, la posología,
el número de lote y las características físicas de
los mismos, para facilitar, en el caso de que sea necesario, su identificación.
Este nuevo servicio tiene que entenderse dentro del contexto de la reivindicación
que desde hace tiempo realiza el profesional farmacéutico para
potenciar su rol de agente de salud.
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Ámbito
del proyecto
¿A
quién va dirigido el SPD?
Las ventajas del SPD son evidentes, en especial para determinados tipos
de usuarios, por ejemplo, para aquellos que diariamente se someten a un
tratamiento que incluye tres o más fármacos, o para los
que toman dosis decrecientes, alternadas o irregulares.
También las personas mayores, con dificultades para cumplir con
el tratamiento por problemas cognitivos y de manipulación, son
potenciales usuarios de este nuevo servicio que ofrecen algunas farmacias
barcelonesas. Además podrán optar a este servicio todos
aquellos ciudadanos que, por expresa indicación del médico
prescriptor, así lo soliciten.
El perfil actual de paciente dentro del programa SPD es: mayor de 55 años,
con enfermedades crónicas, polimedicados (3, 4 fármacos
o más), alguno de ellos sigue una posología irregular y
con un cuidador o familiar de referencia.
Para acceder al SPD se tiene que cumplir una serie de requisitos previos,
que se inician con una entrevista en profundidad entre el farmacéutico
y el usuario. En el decurso de ésta, el primero explica qué
es el SPD y sus ventajas, mientras que el usuario aporta sus datos personales
y explica detalladamente los tratamientos que sigue. Todos ellos son incorporados
a una ficha.
Posteriormente se procede a introducir los datos en un programa informático
que permitirá la revisión del tratamiento para descartar
las incidencias que pueden influir en el proceso. En el proyecto de SPD
que avala el Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona
se contempla también una estrecha relación entre el farmacéutico
y el médico de cabecera, no sólo para ratificar todos los
datos aportados por el usuario, sino también para facilitar la
comunicación en el caso de incidencias y cambios de terapéutica.
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Situación
del entorno sanitario
Experiencia
en el Estado
Las comunidades que se han interesado por el proyecto y en las que se
ha presentado son: Navarra, Galicia, Extremadura, Islas Baleares y País
Vasco. Estas comunidades autónomas están trabajando sobre
la base del programa SPD.
Experiencia en otros países
Para la administración sanitaria, la inclusión del SPD en
la práctica asistencial puede suponer una importante mejora, ya
que incide notablemente en la disminución del gasto generado por
el incumplimiento terapéutico, como se ha demostrado en Canadá,
Reino Unido y otros países. Por ejemplo, en EEUU los costes por
incumplimiento o mal uso de los medicamentos es superior a los 76 billones
de dólares al año. A nivel mundial, los países donde
se está desarrollando el SPD son: Australia, Alemania, Irlanda,
Reino Unido, Nueva Zelanda, EEUU, Canadá y Sudáfrica, entre
otros.
La puesta en marcha de sistemas individualizados de dosificación
en estos países se ha traducido en un aumento muy importante del
índice de cumplimiento de los tratamientos, llegándose a
un 80% frente al 31% que se conseguía con la dispensación
tradicional. Todo ello ha supuesto un ahorro en el coste del sistema sanitario,
al reducirse los abandonos de la medicación y los ingresos hospitalarios
por mal uso de medicamentos.
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